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Normas para el transporte aéreo de insulina. En el año se intensificaron los controles en el transporte aéreo de líquidos, incluyendo medidas que afectan a la cantidad de líquido que pueden llevar consigo los pasajeros en su equipaje de mano independientemente de su destino.

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Se recomienda que vayan acompañados de la receta o un informe médico. Es también aconsejable contactar con las compañías aéreas ya que cada una tiene sus propios procedimientos para el trasporte de estos artículos dentro del avión. Viajes en barco cruceros. Los viajes en barcos de crucero en general son cómodos y seguros, pero presentan mayor riesgo de cinetosis mareo que otros medios de transporte, con el consiguiente mayor riesgo de vómitos y problemas para seguir una alimentación adecuada.

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Si un viajero diabético es propenso a este problema puede utilizar medicación preventiva antihistamínicos al inicio del viaje o ya ante la aparición de los primeros síntomas o incluso se puede recomendar evitar este medio de transporte, si la posibilidad de mareos y vómitos es alta. Tanto si se utilizan antidiabéticos orales o insulina para tratar la diabetes, cuando ocurren vómitos a causa del mareo, pueden aparecer hipoglucemias.

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Y si esta no existe o por si aparecen problemas inesperados, llevar siempre algunos alimentos para improvisar una comida tostadas, galletas, fruta…. Se debe llevar siempre en a mano algunos alimentos para improvisar una comida tostadas, galletas, fruta….

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Es aconsejable llevar el informe traducido al inglés o al idioma del país visitado. Es recomendable llevar alguna identificación médica collar o pulsera que indique que es diabético. También es muy importante asegurarse de la presencia de alguna persona que pueda ponerle glucagón en caso de urgencia pérdida de conocimiento.

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Avise a su compañero de viaje o al equipo profesional del medio de transporte de su diabetes para que puedan administrarle el glucagón en caso de necesidad. Viajes en avión:.

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No hay consenso sobre los criterios para la remisión de la diabetes. Sin embargo, el uso del término de la denominacón de remisión parcial no retrata completamente la lógica o la importancia de convertirse en no diabético para los pacientes.

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Aunque la remisión de la prediabetes es deseable porque reduce el riesgo cardiovascular, la gestión rutinaria debe tener como objetivo ayudar a los pacientes a escapar de la categoría diagnóstica de la diabetes, con sus cargas personales y los riesgos de enfermedad microvascular.

La medición de HbA1c o glucosa en sangre es suficiente para identificar la remisión.

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Para evitar errores de clasificación resultantes del error de medición o de la variación biológica, recomendamos que los pacientes tengan dos resultados de las pruebas generalmente HbA1c por debajo del umbral de diagnóstico, con un intervalo mínimo de dos meses para confirmar la remisión.

Esto refleja unos cuatro meses de normoglucemia.

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Los pacientes en remisión deben mantenerse bajo revisión regular con pruebas anuales. En contraste, algunos ensayos clínicos han indicado una mayor mortalidad cuando la HbA1c se aproxima a niveles normales, probablemente a través de hipoglucemias que provocan arritmias.

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  • El agregado de metformina al tratamiento insulínico no se tradujo en un mejor control glucémico global ni en un efecto significativo en el grosor miointimal carotídeo. Antecedentes: la metformina podría reducir el requerimiento de insulina y mejorar la glucemia en pacientes con diabetes tipo 1, pero se desconoce si tiene beneficios cardiovasculares.
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El diccionario de lectura incluye los códigos o H para "diabetes resuelta" y C10P para "diabetes en remisión". manejo de la diabetes cuando está enfermo.

Soy diabética tengo ipertencion me gustaria postres sin azucar y sin harinas tambien comidas saludable para poder comer sin culpas gracias Pau te quiero un monton y te sigo siempre

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El síndrome de hiperglucemia hiperosmolar SHH se define como un síndrome hiperglucémico con elevada osmolalidad sérica y deshidratación. El diagnóstico temprano y el manejo siguiendo las recomendaciones preventivas son esenciales para mejorar la evolución de los pacientes.

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El aumento observado en los ingresos hospitalarios por emergencias diabéticas tiene varias explicaciones potenciales, como la creciente https://peligros.es-z.website/2811.php de la diabetes y de los factores psicosociales, culturales y económicos que suelen limitar el acceso a la insulina y la atención médica ambulatoria.

Los gastos médicos por la CAD son elevadísimos.

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La CAD era una enfermedad mortal antes del descubrimiento de la insulina en La CAD euglucémica puede llevar al diagnóstico y click tardíos, así como a posibles consecuencias metabólicas adversas.

Desde la reciente introducción de los inhibidores del transportador de sodio y glucosa 2 SGLT2se han publicado casos y series que describen la CAD euglucémica.

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Esta entidad no se limita a los pacientes que utilizan inhibidores del SGLT2, sino que también ha sido descrita en el contexto de los trastornos por consumo de alcohol, embarazo y hepatopatía crónica. Tanto la CAD como el SHH resultan de la deficiencia absoluta o relativa de insulina junto con el aumento de las concentraciones de hormonas contrarreguladoras circulantes.

La adición de arGLP1 a la insulina basal puede resultar una eficaz combinación para grupos específicos de pacientes que reciben insulina basal y mantienen un mal control de la glucemia posprandial. La mayoría de los estudios muestran una eficacia igual o superior a la adición de insulina prandial, y con pérdida de peso y menos hipoglucemia 11,13,

En la situación clínica habitual, un aumento de la regulación de las hormonas contribuye al aumento de la gluconeogénesis y al deterioro de la utilización de la glucosa por los tejidos periféricos, provocando la CAD. La principal hormona contrarreguladora es el glucagónresponsable del desarrollo de la CAD, ya que el aumento de las otras hormonas contrarreguladoras catecolaminas, cortisol y hormona de crecimiento no necesariamente se observan.

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Sin embargo, incluso el glucagón no es absolutamente esencial, ya que la CAD también ha sido descrita en pacientes tras la pancreatectomía. En el hígado, las enzimas gluconeogénicas fructosa, bisfosfatasa, fosfoenolpiruvato carboxicinasa PEPCKglucosafosfatasa y piruvato carboxilasa son estimuladas por el aumento del glucagón en proporción a la insulina y por el aumento de las concentraciones de cortisol circulante.

Dr. Bernstein is a type 1 diabetic, who has controlled his condition for decades, and has helped others with their blood sugar issues by using carbohydrate restriction. The dietician is not promoting anything but dogma, which has been proven not to work. I can testify to this on a personal level, because my father and mother are both diabetic, and when they followed the conventional wisdom concerning consuming whole grains their condition got no better.

El glucagón acelera la generación de cetonemia e hiperglucemia en el estado de deficiencia de insulina, pero como se mencionó antes, no es esencial para el desarrollo de la CAD. La hiperglucemia y las concentraciones elevadas de cuerpos cetónicos circulantes provocan una diuresis osmóticaque conduce a la hipovolemia y la posterior disminución del índice del filtrado glomerular.

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La hipovolemia progresiva lleva a la disminución del índice de filtrado glomerular, con nuevas disminuciones de la depuración de la glucosa y de los cuerpos cetónicos, lo que contribuye a la hiperglucemia, a hiperosmolalidad y la acidosis metabólica. Los pacientes con SHH pueden tener acidosis metabólica leve debido a la insuficiencia renal y la deshidratación.

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Otros factores que se asocian con la omisión de la insulina son la incapacidad para comprarla, la idea de que la insulina debe ser suspendida cuando la enfermedad interfiere con la alimentación, la omisión inadvertida de una dosis de insulina y, rara vez, el mal funcionamiento de la bomba.

No solo los pacientes suspenden su tratamiento con insulina. Por otra parte, la insulinoterapia se puede suspender por error en pacientes hospitalizados que portan una bomba de insulina, debido a pautas de diabetes tipo 1 en el reino unido falta de familiaridad del personal del hospital con estos dispositivos.

Los factores de riesgo de CAD euglucémica por inhibidores del SGLT2 incluyen la diabetes autoinmune latente de la edad adulta, cirugía, dietas hipohidrocarbonadas, suspensión de la insulina o reducción de la dosis y, enfermedad médica aguda.

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Para evitar soslayar el diagnóstico de CAD y retrasar el tratamiento es importante tener presente la existencia de estos factores. El riesgo de SHH aumenta cuando la ingesta de líquidos es inadecuada debido a la alteración de la sed, como sucede en los ancianos o, la imposibilidad click acceder a líquidos. Los pacientes con SHH suelen presentar un nivel de conciencia alterado, lo que puede enmascarar los síntomas habituales de la hiperglucemia.

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El manejo de la CAD y del SHH incluye líquidos generalmente administrados por vía intravenosaelectrolitos e insulina. Es muy importante identificar la causa de la descompensación aguda de la diabetes, lo cual no debería retrasar el tratamiento.

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Sin embargo, incluso cuando se dispone de protocolos y los prestadores de salud son conscientes de ello, la adherencia suele ser escasa. Pautas de diabetes tipo 1 en el reino unido especialmente importante reconocer que las guías y las órdenes que se escriben o insertan en click registro de salud electrónico no sustituyen al buen criterio clínico.

La administración de líquidos es la primera línea de tratamiento. La administración apropiada de líquidos no solo restaura el volumen intravascular sino que también reduce la glucemia, aumenta la presión arterial, asegura la perfusión de los tejidos periféricos y facilita la resolución de la acidosis metabólica.

Agregar dextrosa al líquido intravenoso cuando la glucemia se aproxima a lo normal, para permitir la infusión de insulina continua a una velocidad suficiente para resolver la CAD, evitando la hipoglucemia.

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Los pacientes con CAD tienen un déficit de potasio corporal total a pesar de la potasemia, que puede ser normal o incluso elevada en la presentación. Los pacientes con CAD tienen déficit de potasio corporal total que debe ser reemplazado después de la valoración adecuada de la función renal diuresis.

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El objetivo principal de la insulina en el manejo de la CAD es detener la lipólisis y la pautas de diabetes tipo 1 en el reino unido. Incluso los pacientes con CAD euglucémica necesitan un tratamiento adecuado de insulina para resolver la cetonemia, aunque con la adición temprana de líquidos que contengan se previene la hipoglucemia. La insulina intravenosa no debe iniciarse hasta después del inicio de la reanimación con líquidos y de la corrección de cualquier hipopotasemia.

El ajuste de la tasa de insulina intravenosa es necesario para garantizar la resolución de la CAD.

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Las pautas del Reino Unido recomiendan continuar la dosis basal de insulina habitual de los pacientes o la insulina basal basada en el peso, durante el manejo de la fase aguda de la CAD. Los pacientes con CAD también tienen déficit de fosfato corporal totalpero no hay estudios prospectivos que hayan demostrado que su reemplazo mejore el resultado.

La falta de publicaciones sobre el tratamiento específico del SHH explica la diferencias en las guías.

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Los líquidos intravenosos son la primera línea de tratamiento del SHH para normalizar la osmolalidad, restaurar el volumen intravascular y disminuir la glucemia. Líquidos intravenosos iv.

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Usar 1. Después de la primera hora, la velocidad de los líquidos iv.

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Agregar dextrosa al líquido iv. Electrolitos 1. Los pacientes con SHH tienen déficits totales de K en el cuerpo, el que debe reemplazarse después de valora la función renal diuresis.

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No se recomienda el reemplazo rutinario de fosfato. El momento óptimo para iniciar la insulina iv.

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La dosis de inicio óptima de insulina iv. La infusión de insulina iv.

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Esta superposición es necesaria, principalmente debido a la vida media corta de la insulina iv. La causa de cada episodio de CAD o SHH debe quedar determinada para brindar educación e intervención personalizada, y así prevenir la recurrencia.

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Para prevenir la readmisión hospitalaria y las visitas al servicio de urgencias, antes del alta se debe proporcionar educación al paciente y su familia teniendo en cuenta las necesidades del paciente. Los medicamentos para la diabetes durante los períodos de enfermedad aguda pueden reducir la descompensación metabólica que puede producirse con las reducciones inapropiadas u omisiones de las dosis de insulina.

Por otra parte, es necesario asegurarse de que los pacientes tengan acceso a su medicamentos para la diabetes, incluyendo su capacidad para comprar estos medicamentos.

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Todos los pacientes con diabetes pautas de diabetes tipo 1 en el reino unido recibir educación continua en el entorno comunitario, ya que puede ayudar a prevenir las admisiones y readmisiones relacionadas con la diabetes.

Todos los pacientes con diabetes tipo 1 y 2 deben hacer automonitoreos en el hogar, de las here y las cetonas, al menos cada 4 horas durante la enfermedad.

La vida media de esta clase de agentes es de aproximadamente de13 horas, pero el efecto clínico puede durar varios días después de la interrupción.

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Los pacientes requieren ser educados sobre situaciones que predisponen al desarrollo de CAD euglucémica, incluida la deshidratación o ingestión de cantidades excesivas de alcohol. Los pacientes que toman inhibidores del SGLT2 deben ser instruidos para verificar si hay cetonas en el momento de la enfermedad y el estrés metabólico.

Cuando se detecta una cetonemia elevada, la estrategia propuesta para prevenir la progresión a la CAD es suspender el inhibidor del SGLT2.

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Varias complicaciones pueden estar asociadas con las crisis de los diabéticos y su tratamiento. El reconocimiento precoz de un deterioro neurológico potencial buscar como un nuevo comienzo o una cefalea de reciente comienzo o intensificada, disminución en nivel de conciencia, vómitos recurrentes, incontinencia, irritabilidad, anomalías respiratorias, aumento retardado del sodio sérico con el tratamiento o, evidencia de disfunción de un nervio craneano, proporciona evidencia sugestiva de la aparición de edema cerebral.

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No se recomienda retrasar un tratamiento que salva la vida por esperar los resultados de la tomografía computarizada. Se ha sugerido modificar previamente la velocidad de administración de los líquidos por vía IV como un método potencial para mejorar este riesgo.

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La hiperpotasemia puede derivar del reemplazo de K demasiado agresivo, especialmente en presencia de disfunción renal. La hipoglucemia puede resultar de un exceso de infusión de insulina, monitoreo de la glucemia infrecuente o, falta del agregado de dextrosa iv.

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El desarrollo de acidosis metabólica hiperclorémica con brecha no aniónica a menudo sigue a la fase aguda del tratamiento de la CAD. Estos pacientes requieren mayor grado de vigilancia, con la correspondiente intervención, necesaria para compensar el riesgo de mortalidad.

  1. Esta semana se publicaron nuevas pautas para el manejo y la prevención de las enfermedades cardiovasculares ECV en pacientes con diabetes o prediabetes. Las anteriores directrices se presentaron en
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  4. El estudio también demostró que la glucosa alta en sangre y la alta presión sanguínea ambas desempeñan un papel importante en el desarrollo de las complicaciones derivadas de la diabetes.
  5. Adiposidad en niños y adolescentes con diabetes tipo 1: situación actual y controversias.

Los pacientes hospitalizados con CAD representan un grupo con alto riesgo de mortalidad global y readmisiones hospitalarias, incluyendo la CAD recurrente.

Las intervenciones diseñadas para mejorar el cumplimiento del tratamiento de la diabetes de parte del paciente ayuda a reducir el riesgo de CAD recurrente. El presente manuscrito proporciona comparaciones directas de las recomendaciones de ambas entidades.

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Algunas de estos ensayos son:. La introducción de los inhibidores del SGLT2 ha aumentado la conciencia de la CAD euglucémica, que puede ocurrir con el uso de estos agentes, así como en otras situaciones clínicas.

Tener diabetes no es un impedimento para viajarpero sí una condición médica que requiere adoptar una serie de medidas especiales de precaución.

Esto puede resultar en hiperglucemia de rebote, hipoglucemia, anomalías electrolíticas y CAD recurrente. Por otra parte, las fallas comunes en el tratamiento incluyen la terminación prematura de la insulina por vía iv.

Se reconoce que un gran porcentaje de pacientes ingresados con CAD pertenece a un grupo de alto riesgo de otros eventos que amenazan la vida, mortalidad y reingreso hospitalario.

Las cifras para América Latina, el Caribe y los Estados Unidos fueron de 26% de las personas con diabetes tipo 1 no siempre tenían acceso a la insulina(). y el Estudio prospectivo de la diabetes, elaborado en el Reino Unido (), Internacional de Diabetes y la industria farmacéutica,elaboraron las pautas y.

Las estrategias para prevenir el reingreso hospitalario así como la morbilidad a largo plazo y la mortalidad incluyen el compromiso con educadores en diabetes. Se necesita un enfoque para educar a los médicos, los pacientes y sus familias sobre el reconocimiento temprano, causas y estrategias para la prevención de la diabetes descompensada aguda.

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Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión. Si ya tiene una cuenta IntraMed o desea registrase, ingrese aquí. La cetoacidosis diabética CAD y el síndrome de hiperglucemia hiperosmolar SHH son emergencias que amenazan la vida y ocurren en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2.

Presentación clínica y diagnóstico.

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Comentarios Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión. Criterios diagnósticos para el estado hiperglucémico hiperosmolar en adultos.

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Manejo de la cetoacidosis diabética. Principios para el manejo de la CAD en pacientes adultos.

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Líquidos intravenosos 1. Reino Unido: se debe continuar con la solución salina normal durante todo el tratamiento de la CAD.

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Existe evidencia insuficiente para apoyar la hipótesis de que las soluciones electrolíticas equilibradas acortan el tiempo hasta resolución de la CAD o que previenen grandes eventos renales adversos en esta población. Las tasas de reemplazo de potasio no fueron diseñadas para determinar las tasas óptimas de reemplazo de potasio en pacientes con CAD. Falta evidencia para apoyar cualquier recomendación sobre otra.

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